a) ¿Acaso el sistema público sanitario puede estar fuera de toda crítica?
Primero que todo, habría que aclarar que a ninguno de nosotros se le deberían caer los anillos por reconocer que existen situaciones en el sistema público donde la «mala praxis» del personal sanitario tiene relación con el «factor humano», es decir, por falta de profesionalidad, pues esto ocurre en todos los sectores públicos −y no nos engañemos señores liberales, también sucede lo mismo en las empresas de sector privado debido a una amplia gama de razones que ahora abordaremos−. Idealizar a colectivos como los médicos, las enfermeras o los auxiliares, es tan nocivo como cualquier otro tipo idolatría. Esto, en primer lugar, ni siquiera tiene que ver en su totalidad con las deficiencias del sistema −que también−, sino con el mero hecho de que el ser humano, como tal, es falible, cosa que algunos olvidan. Por ello en todo caso habría que preguntarse si este sistema estimula o no el desempeño correcto de los profesionales, si los hace mejores o no, y aquí es cuando comenzaremos a ver como la estructura sí importan −y mucho−.
El sector
público, por sus propias características, depende más si cabe del entramado en
que se sustenta su andamiaje: el gobierno central, autonómico y la dirección de
los hospitales, quienes son sus gestores. Algo que bien saben los profesionales
−como ejecutores−, y el consumidor −como receptor del mismo sistema− que no
olvidemos, es al final quien lo sostiene con sus impuestos más allá de que sea
público o concertado. Dicho de otro modo: si el sistema no habilita
herramientas serias y eficaces para que los profesionales puedan manifestarse y
demandar una mejora del material y conocimiento con el que van a desempeñar su
trabajo −y si los gestores de mayor a menor rango no acceden−, el sistema
sanitario seguirá trabajando en base a un sobreesfuerzo colectivo de
profesionales que a duras penas cumplen su labor o están cualificados,
rebajando su eficiencia y perjudicando, por ende, al resto de la población. Por
el otro lado, si el consumidor no tiene mecanismos para protestar e intervenir
sobre los déficits del sistema sanitario −relevando a los trabajadores poco
profesionales, denunciando la tardanza en la asistencia médica, su calidad y
demás−, tampoco puede limar las aristas de este triángulo y convertirlo en un
círculo armonioso que opere correctamente.
¿Y a
dónde conduce eso? Los fenómenos son bien conocidos por todos: listas de espera
eternas para ejecutar operaciones críticas, citas en los ambulatorios o
especialistas anuladas arguyendo «saturación», altas y rehabilitaciones con
«seguimientos médicos» que se reducen a un par de llamadas cada X meses,
recetas incomprensibles de fármacos para evitar mayores pruebas, servicios de
«urgencias» que atienden con 5h de retraso, desesperación, nervios y choques
entre pacientes, familiares y profesionales... entre otros. Lamentablemente, las
quejas y reclamaciones sirven de poco, y pensar que una «reforma integral» de
la sanidad pública y su «armonización real» es posible dentro bajo el
capitalismo es una quimera, pues sería como pensar que es factible una
representación y ejecución «democrática» sin la intervención de los intereses económicos
de la burguesía, la cual incluso en épocas de bonanza siempre intentará
mantener la sanidad en un estado «aceptable» gastando lo menos posible en ella,
pauperizando el servicio de la misma. De ahí el descontento generalizado en los
últimos años, que ha dado lugar a paradojas como que algunas personas dediquen
sus ahorros −o se planteen hacerlo− en un seguro médico privado... ¡pese a que
ya están pagando un sistema sanitario público!
Esto tiene amplia relación con cómo la «cultura del funcionario burócrata» ha nucleado toda las sociedades y el funcionamiento de sus instituciones públicas, con cómo los gobiernos son la cúspide de esta pirámide burocrática, mientras los funcionarios aparecen como una especie de subsidiarios de estos, cuyo trabajo depende de satisfacer unos cánones que responden a los intereses burgueses del Estado, de los cuales no pueden escapar. Esto fue razonado en 1843 por un joven Marx en un artículo que hoy merece la pena rescatar:






